汽车、责任和财产索赔表格

会员可提交自动, 责任, 财产索赔使用任何最方便的格式. 下面是LMCIT开发的一些表单. 尽快提交这些类型的索赔.

工人索赔表格

以下是提出工人赔偿要求的要求, 根据明尼苏达州的工人补偿法案:

  • 索赔必须由 雇主 (非雇员)在第一次伤害报告(FROI)表格上.
    • 下面是该表单的链接. 只有会员雇主才可使用此表格并递交本会.
    • 一旦雇主完成表格,请将其通过电子邮件发送给LMCIT claims@mobahese.com; fax it to LMCIT at (651) 281-1297; or mail it to LMCIT at 大学大街145号 W, St. 保罗MN 55103 - 2044. 不把这份表格提交给明尼苏达州劳动和工业部.
  • 索赔必须在得知雇员受伤后10天内提出(考虑到死亡或重伤), 索赔必须在48小时内通过电话报告,并且必须在受伤后7天内提交FROI). 雇主必须在雇员获得FROI副本的同时,向其提供一份明尼苏达州工人补偿系统雇员信息表的副本.